दर्द न होने पर क्या हमें पित्त की थैली का ऑपरेशन करवाना चाहिए ? मेरे गॉलब्लेडर में आज तक दर्द नहीं हुआ है, क्या इसका ऑपरेशन जरुरी है ? Treatment of Silent or Asymptomatic Gallbladder Stones
दर्द न होने पर क्या हमें पित्त की थैली का ऑपरेशन करवाना चाहिए ?मेरे गॉलब्लेडर में आज तक दर्द नहीं हुआ है, क्या इसका ऑपरेशन जरुरी है ?
आज के समय में पित्त की पथरी - गॉलब्लेडर स्टोन एक आम समस्या बन गयी है। घर घर में लोग इस बीमारी से प्रभावित हो रहे हैं। जितना हम इसके बारे में जानते और समझते हैं, ये उससे कहीं ज्यादा गंभीर समस्या है ।
हर घर में किसी न किसी का पथरी का ऑपरेशन हो चुका है। एक अनुमान के अनुसार आम जनता में लगभग १०-२० % वयस्क लोगों के गॉलब्लेडर में यह पथरी पायी जाती है । उम्र के हिसाब से देखें तो अस्सी वर्ष तक पहुँचते पहुँचते यह संख्या ६०% तक पहुँच जाती हैं।
मेरे मरीज मुझसे सबसे ज्यादा एक सवाल पूछते हैं। उनके ८, १०, ११, १२, या १४ mm की पथरी अल्ट्रासाउंड में आई हुई है लेकिन उनके कोई दर्द नहीं है। पथरी की वजह से कोई दिक्कत नहीं है। ऐसी हालत में क्या उन्हें गॉलब्लेडर का ऑपरेशन करवाना चाहिए ?
लगभग ७०-८५% पथरियों से शरीर में कोई दिक्कत नहीं होती है। वे चुपचाप गॉलब्लेडर में बनीं रहती हैं। इसे मेडिकल भाषा में हम साइलेंट या एसिम्पटोमैटिक ( Silent or Asymptomatic Stones ) स्टोन्स कहते हैं।
सामान्यतः कोई भी डॉक्टर रिपोर्ट देखते ही ऑपरेशन की सलाह देता है । वस्तुतः मेरे विचार से भी और मेडिकल साइंस के अनुसार भी यह सही नहीं है। हमको ऑपरेशन तुरंत क्यों कराना या नहीं कराना चाहिए, आज इसी विषय पर आपसे चर्चा करूँगा। आखिर तक बने रहिये, आपको एक महत्वपूर्ण ब्लड की जाँच के बारे में बताऊंगा जो कि पथरी बनने पर हमें अवश्य करानी चाहिए।
गॉलब्लेडर स्टोन्स की समस्या में धीरे धीरे बढ़ोतरी हो रही है। ये हमारे गलत जीवन यापन, अधिक वसा -चिकनाई युक्त खाना खाने, शारीरिक व्यायाम के अभाव तथा अधिक मानसिक तनाव के कारण निर्मित हो रहीं हैं।
पथरी बनने पर क्या नहीं खाना चाहिए जानने के लिए मेरी ये वीडियो देखिये
लगभग २५% साइलेंट स्टोन्स से पीड़ित मरीज अगले दस सालों में स्टोन के दर्द को अनुभव करेंगे। लेकिन इस संख्या के लिए क्या सभी १००% मरीजों का ऑपरेशन हमें आज ही कर देना चाहिए ? क्या ऑपरेशन के भी अपने खतरे नहीं होते हैं ?
जानिए मेडिकल साइंस के एक्सपर्ट इस बारे में क्या कहते हैं -
दर्द रहित पथरी के लिए सभी मरीजों का ऑपरेशन करना व्यर्थ है। ये एक अनावश्यक कदम है तथा इस बारे में सभी को सोच समझ कर निर्णय लेना चाहिए।
जीवन के जरुरी बदलाव
इन मरीजों का ऑपरेशन न करके हमें इन मरीजों का अल्ट्रासाउंड द्वारा नियमित परीक्षण करते रहना चाहिए। मरीज को अपने जीवन यापन में जरुरी परिवर्तन करने चाहिए तथा खाने पीने में जरुरी बदलाव करने चाहिए। व्यक्ति को सक्रिय जीवन शैली जीनी चाहिए। हफ्ते में कम से कम १५० से २०० मिनट व्यायाम करना चाहिए। २५ से ३५ ग्राम रेशे युक्त डाइट खानी चाहिए। अपनी डाइट में मौसम के अनुसार सब्जियां, सलाद तथा फलों को शामिल करना चाहिए। अपनी डायबिटीज तथा थाइरोइड पर कन्ट्रोल रखना चाहिए। अपना वजन भी लिमिट में रखना जरुरी है।
अगर हमारी पथरी ने अभी तक दर्द नहीं किया है तो भी कुछ ऐसी परिस्थितयां होती हैं जिनके होने पर डॉक्टर्स हमें ऑपरेशन की सलाह देतें हैं। आज मैं उन्हीं के बारे में आपसे बात करूँगा।
साइलेंट स्टोन्स में ऑपरेशन करना कब जरुरी होता है ?
ये कारण थोड़े टेक्निकल होते हैं, इनको समझने के लिए हम एक योग्य चिकित्सक से सलाह ले सकते हैं।
१ पथरी का आकार
पथरी के आकार का महत्वपूर्ण स्थान है। यदि पथरियां बहुत छोटी छोटी हैं (५-६ mm तक) तो वो डक्ट से निकल कर बाहर आ सकती हैं। अग्नाशय में यदि फंस जाएं तो पैनक्रिएटाईटिस होने का खतरा है जो कि एक सीरियस बीमारी है, अतः ऑपरेशन जल्दी ही करा लेना चाहिए।
यदि पथरी का आकार २० mm से ज्यादा है तो भी ऑपरेशन करा लेना चाहिए, अन्यथा कैंसर होने का खतरा बहुत ज्यादा हो जाता है।
यदि पित्त की थैली स्टोन्स से भरी हुई हो तब भी ऑपरेशन की जरुरत होती है।
२ गॉलब्लेडर वॉल थिकनेस
यदि अल्ट्रासाउंड कि रिपोर्ट में वॉल थिकनेस ज्यादा है तो भी ऑपरेशन की सलाह दी जाती है। ये गॉलब्लेडर के इन्फेक्शन को दर्शाता है।
३ ऐसा गॉलब्लेडर जिसमें संकुचन न होता हो
हमारे खाना खाने पर गॉलब्लेडर में संकुचन होता है जिससे पाचक जूस निकल कर खाने को पचाते हैं। अल्ट्रासाउंड में ज्यादातर डॉक्टर इसे नहीं देखते हैं। आप आग्रह कर इसे दिखवाएं, यदि संकुचन नहीं है तो ऑपरेशन की सलाह दी जाती है।
इसे देखने के लिए खाली पेट तथा चिकनाई युक्त खाने के बाद पित्त की थैली के आकार को देखना चाहिए। यदि खाने के बाद पित्त की थैली के आकार में कमी आ रही है तो पित्त की थैली में संकुचन हो रहा है।
४ पॉर्सेलेन गॉलब्लेडर
इस अवस्था में पित्त की थैली की दीवारों में कैल्शियम जमा हो जाता है। इसके लिए भी ऑपरेशन की जरुरत होती है।
५ गॉलब्लेडर पोलिप
पोलिप का आकार १ cm से ज्यादा हो तो गॉलब्लेडर निकलवाना सही रहता है।
६ सिकल सेल एनीमिया
इस अवस्था में भी मैं ऑपरेशन की सलाह देता हूँ।
७ निम्न अवस्थाओं में भी ऑपरेशन की सलाह दी जाती है।
लिवर सिरोसिस
पोर्टल हाइपरटेंशन
छोटे बच्चों में
ट्रांसप्लांट करवाने से पहले क्योंकि स्टेरॉयड सेप्टिक इन्फेक्शन से लड़ने की शरीर की ताकत को कम करते हैं।
बरिएट्रिक सर्जरी से पहले
८ यदि आप बहुत रिमोट हिस्से में रहते हैं या पानी के जहाज पर रहते हैं।
९ यदि cbd में पथरी हो तो उसे निकलने के बाद ऑपरेशन की सलाह दी जाती है।
१० यदि रीढ़ की हड्डी में चोट हो तो भी ऑपरेशन की सलाह दे जाती है।
११ यदि डायबिटीज कंट्रोल नहीं रहती है तो भी ऑपरेशन करवा लेना चाहिए।
१२ यदि गर्भधारण से पहले स्टोन्स पता चल जाएं तो ऑपरेशन की सलाह दी जाती है।
यदि सर्जरी करानी ही पड़े तो गॉलब्लेडर के लिए मैं हमेशा दूरबीन वाले ऑपरेशन की सलाह देता हूँ- Laparoscopic Cholecystectomy
जरुरी खून की जांच
स्टोन्स होने पर हमें अपनी लिपिड प्रोफाइल की खून की जांच जरूर करवानी चाहिए। यह एक छोटी सी जाँच है। यदि ये रिपोर्ट सही नहीं है तो इसे चिकित्सीय परामर्श तथा जीवन शैली में परिवर्तन करके सही अवशय करना चाहिए।
डॉ पुनीत अग्रवाल MS
लप्रोस्कोपिक तथा लेज़र सर्जन
दूरबीन सर्जन
५८ / २९९ बी -१ आदर्श नगर
खेरिया क्रासिंग
आगरा २८२००१
WhatsApp 9837144287
(मैं भी व्हाट्सएप्प पर फीस लेकर सलाह दे सकता हूँ )
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